副作用として、手がふるえ、動作がぎこちなくなるパーキンソン症状や、落ち着きを失うアカシジア、血圧の変動、また高齢者では舌や唇、あごなどが無意識のうちに動く遅発性ジスキネジアなどがあらわれることがあります。
鬱病の治療で使用するのは少量のため、さほど心配する必要はないでしょう。
抗精神病薬には多くの種類がありますが、鬱病の治療では、おもに上の表にあげたような薬を使用します。
ヒルナミン、レボトミンなど気分安定薬の種類と副作用おもな気分安定薬気分の変動が激しく、不安定なときは、操病による高揚感を落ち着かせるために使う炭酸リチウムや、抗てんかん薬のカルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム、クロナゼパムなどを、気分安定薬(ムード・スタビライザー)として用いることもあります。
これらの薬は鬱状態の予防効果ももっているので、鬱病の再発を防ぐために処方するケースもみられます。
いずれの薬も効果があらわれるまでには、少なくとも一気分安定薬としてもっとも一般的に使用される炭酸リチウムは、使用量が多いと、副作用としてリチウム中毒を招く場合があります。
中毒を起こすと、吐き気や堰吐、下痢、舌のもつれ、足の脱力感などがあらわれるほか、進行すれば、意識障害や腎臓の機能障害を引き起こすもっとも一般的な気分安定薬は炭酸リチウムですが、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム、クロナゼパムといった一部の抗てんかん薬にも気分安定薬としての効果があります。
おもな副作用ランドセン、リボトリールなど全身倦怠感、吐き気・唾吐、口の渇き、手のふるえ、中毒症状(意識障害、腎機能障害ほか)など全身倦怠感、眠気、食欲不振、吐き気・暇吐、口の渇き、過敏症状(発熱両発疹焼け、白血球の減少ほか)など不眠が強くあらわれていて、催眠効果のある抗鬱薬を服用してもなかなか改善しないときは、睡眠薬を併用します。
現在もっともよく使用されている睡眠薬は、副作用が弱く、依存も生じにくいベンゾジアゼピン系睡眠薬です。
薬の種類によって効き目の続く時間が異なるため、寝つきがよくない場合は超短期または短期作用型、夜中に何度も目が覚めて熟睡できないケースには中期作用型、朝早く目覚めてしまうときは中期または長期作用型というように、不眠のタイプに応じて薬を選びます。
副作用として、起けんたいかん床時に、めまいやふらつき、全身倦怠感、脱力感などが生じることもあります。
善するムを服用する場合は、定期的に血液検査を行って一定の血中濃度に保たれていることを確認し、副作用を予防します。
睡眠薬は、効果の持続時間によって4タイプに大別されます。鬱病でよくみられる早朝覚醒には、中期または長期作用型の薬を選択します。
トリアゾラム(ハルシオン、アサシオン)ロルメタゼパム(エバミール、ロラメット)ニメダゼパム(エリミン)、エスタゾラム(ユーロジン)フルニトラゼパム(サイレース、ロヒプノール)、ニトラゼパム(カルスミン、ネルボン)不安や緊張、あせりやいらいら感が著しいときには、抗鬱薬と抗不安薬を併用することもあります。
もっとも一般的に用いるものは、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬で、不安や緊張を緩和させ、不眠を改善する効果もみられます。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、このベンゾジアゼピン系抗不安薬の構造を少し変えて催眠効果を強めたものです。
抗不安薬には、効き目が早くあらわれて、短時間で作用が消えるものや、長時間効果が持続するものなど、さまざまなタイプがあるので、症状の程度や体調に合わせて使い分けます。
短時間で効果があらわれるタイプは、アルコールとの相互作用で一過性の健忘を招くケースがみられるため、服用時の飲酒は避けましょう。
抗てんかん薬のクロナゼパムを、抗不安薬として使用することもあります。
薬物と依存物質依存と、覚醒剤や麻薬、ニコチン、アルコールなどが思い浮かびますが、病気の治療に用いられる向精神薬(抗不安薬や睡眠薬)、解熱・鎮痛薬などが乱用されるケースもあります。
薬物の乱用は、「依存」に至るケースがあります。
快楽を得ようとして薬物を使用せずにいられなくなった状態を「精神依存」、大量の発汗や手足のふるえ、幻覚などの特徴的な症状があらわれて、薬物を使わないとからだがきちんと機能しなくなった状態を「身体依存」とよんでいます。
ひとたび薬物依存におちいると、薬物の使用を急にやめたとき、離脱症状(禁断症状)とよばれる肉体的な苦痛を招くことになります。
抗不安薬にはさまざまな種類のものがありますが、不安の強い鬱病の治療では、上の表にあげたベンゾジアゼピン系の薬をおもに使用します。
エチゾラム(デパス) クロチアゼパム(リーゼ)フルタゾラム(コレミナール) ロラゼパム(ウイパックズ)アルプラゾラム(ソラナックス) ブロマゼパム(レキソタン)オキサゼパム(ハイロング) フルジアゼパム(エリスバン)メキサゾラム(メレックス) ジアゼパム(ゼルシン)クロルジアゼポキシド(コントール) クロキサゾラム(セバゾン)クロラゼプ酸2カリウム(メンドン) メダゼパム(レスミット)オキサゾラム(セレナール) フルトプラゼパム(レスタス)ロフラゼプ酸エチル(メイラックス) プラゼパム(セダプラン)鬱病の薬物療法では、抗鬱薬を中心とした向精神薬の使用が主体となりますが、副作用が強いときや、鬱病が軽症の場合は、漢方薬を使用することもあります。
組み合わせを決めることができるので、副作用が少なくてすむのです。
抗鬱薬と漢方薬を併用すれば、それだけ抗鬱薬の服用量を減らし、副作用を最小限にとどめることも可能です。
からだの機能が低下している高齢の患者さんには、漢方治療が向いているといえるでしょう。
軽症鬱病、とくに身体症状が強くあらわれている「仮面鬱病」や気分変調性障害では、漢方薬と少量の抗鬱薬を併用し、漢方薬のみで治療を行うケースもみられます。
自殺の危険性があるなど、治療が急がれる重症の鬱病に対して、漢方治療は不適切といえるでしょう。
漢方薬も鬱病に効果的さまざまな病気の治療に用いられている漢方薬ですが、鬱病に対して、漢方治療が有効なケースもあります。
漢方治療では、漢方薬によって体力を補い、からだの自然治癒力を高めながら、ゆっくりと回復に導いていきます。
漢方薬は、植物の根や葉、実などの天然素材をそのまま活用した生薬を、相互的に各成分のはたらきを高め、副作用をうち消し合うように、何種類か組み合わせたものです。
薬効成分を精製して強めた「西洋薬」に比べると、効果はゆるやかですが、体質や体力、症状などを総合的に判断して題鬱病に使用するおもな漢方薬学の「蘭方」に対して用いられた言葉です。
漢方医学は、おもに中国で行われる東洋医学が日本人の体質に合わせて改良され、独自の発展をとげたものといえるでしょう。
漢方医学の根底には、「こころとからだは密接にかかわりしんしんいち合っている」という「心身一如」の考え方があります。
従来の西洋医学では、心身を別のものとしてとらえていましたが、心身症をはじめ、身体的な治療だけでは解決できない病気に対して、漢方医学を採り入れるケースも増えてきました。
漢方薬は、服用を始めてから効果があらわれるまでに2週間くらいかかります。
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